昨天，衛(wèi)生部介紹，2013年，我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)將向大病轉(zhuǎn)移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇，大病患者住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例不低于70%，最高可達(dá)到90%。 報(bào)銷提高5個(gè)百分點(diǎn) 從2002年開始，我國(guó)逐步建立了政府組織引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。目前，新農(nóng)合制度已覆蓋約8.12億人，覆蓋率達(dá)98%以上。今年，新農(nóng)合全國(guó)人均籌資達(dá)到340元，其中各級(jí)政府補(bǔ)助增加到人均280元，新農(nóng)合總籌資額可達(dá)到2700億元。 衛(wèi)生部介紹，今年，新農(nóng)合患者看病就醫(yī)的實(shí)際報(bào)銷比例爭(zhēng)取比2012年的50%左右提高5個(gè)百分點(diǎn)。 20種大病納入大病保障 2013年，新農(nóng)合的重點(diǎn)工作，是擴(kuò)大重大疾病保障的覆蓋面，提高補(bǔ)償比例,避免農(nóng)民因（大)病返貧。 衛(wèi)生部相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，今年，將以省為單位全面推開肺癌等20種重大疾病保障工作，在已開展大病保險(xiǎn)試點(diǎn)的地區(qū)，要優(yōu)先將20種重大疾病納入大病保險(xiǎn)范圍，先由新農(nóng)合按照不低于70%的比例進(jìn)行補(bǔ)償；補(bǔ)償后個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的部分，再由大病保險(xiǎn)按照不低于50%的比例給予補(bǔ)償。二次補(bǔ)償后，困難農(nóng)民還將額外得到15%的民政醫(yī)療救助基金，這樣加起來(lái)，總報(bào)銷比例可達(dá)到90%。 此外，衛(wèi)生部對(duì)20種重大疾病制定了臨床路徑，遴選基本藥物，并以省為單位，實(shí)施集中采購(gòu)，確保農(nóng)民重大疾病用藥安全。同時(shí)，衛(wèi)生部要求各地衛(wèi)生行政部門，選擇診療條件良好，費(fèi)用控制能力和組織管理能力較強(qiáng)的新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為參合農(nóng)民重大疾病的定點(diǎn)救治機(jī)構(gòu)。一般大病原則上盡可能在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治；復(fù)雜疑難病例，由接診醫(yī)院負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 衛(wèi)生部已下發(fā)要求，各級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)須簡(jiǎn)化并規(guī)范重大疾病的結(jié)算報(bào)銷流程，積極推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的及時(shí)結(jié)報(bào)和異地結(jié)報(bào)，結(jié)合實(shí)際推進(jìn)新農(nóng)合與醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)，方便參合農(nóng)民患者及時(shí)得到補(bǔ)償。 ■ 個(gè)案 治病花7萬(wàn)可報(bào)銷5萬(wàn) 61歲的河南周口農(nóng)民馬繼彪得了胰頭癌、肺癌等好幾種病，剛在鄭州市人民醫(yī)院做完手術(shù)，一共花了7萬(wàn)多元，這筆費(fèi)用相當(dāng)于他們一家兩年的純收入。 按照之前的政策，合作醫(yī)療8000元以上可以報(bào)銷65%。而從今年開始，報(bào)銷比例有了很大提升，8000元到5萬(wàn)可以報(bào)銷65%，5到8萬(wàn)報(bào)銷80%，8萬(wàn)以上可以報(bào)銷90%。 數(shù)字上的變化，到了農(nóng)民手里是實(shí)實(shí)在在的錢。這一場(chǎng)大病，馬繼彪的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)了5萬(wàn)多元，自己只花了不到兩萬(wàn)元。 |
