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《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》解讀 |
作者： 來源： 發(fā)布時間：2013-03-18 |
一、為什么要修訂《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》？
根據(jù)2001年公布的《職業(yè)病防治法》，我部制定了《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》（衛(wèi)生部令第24號），并于2002年5月1日施行。2011年12月31日，第十一屆全國人大常委會第二十四次會議審議通過了《關(guān)于修改〈職業(yè)病防治法〉的決定》。新修訂的《職業(yè)病防治法》對社會高度關(guān)注的職業(yè)病診斷與鑒定制度作了比較大的調(diào)整和完善，明確了相關(guān)部門在職業(yè)病診斷與鑒定工作中的協(xié)調(diào)配合職責(zé)，解決了因診斷資料不全而無法進行職業(yè)病診斷的問題。這些充分體現(xiàn)了方便勞動者、簡化程序、制度設(shè)置向保護勞動者權(quán)益傾斜等特點。為進一步規(guī)范職業(yè)病診斷與鑒定工作，保障勞動者健康權(quán)益，根據(jù)新修訂的《職業(yè)病防治法》，我部組織對《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》進行了修訂。
二、修訂的原則是什么？
（一）合法性原則。嚴(yán)格按照新修訂的《職業(yè)病防治法》規(guī)定進行相應(yīng)修改，并與《行政許可法》相銜接。
（二）便民原則。擴大了勞動者選擇職業(yè)病診斷機構(gòu)的范圍，取消了受理環(huán)節(jié)；簡化了鑒定申請手續(xù)；規(guī)定了省級衛(wèi)生行政部門和職業(yè)病診斷、鑒定機構(gòu)要公開相關(guān)信息。
（三）合理性原則。充分體現(xiàn)職業(yè)病診斷與鑒定工作的科學(xué)、公正等原則，明確了各有關(guān)部門、用人單位和職業(yè)病診斷、鑒定機構(gòu)的職責(zé)，診斷與鑒定工作程序公開、透明、可行。
（四）效率性原則。明確規(guī)定了職業(yè)病診斷工作的環(huán)節(jié)和時限，強化職業(yè)病診斷與鑒定工作的時效性。
三、在方便勞動者進行職業(yè)病診斷與鑒定方面采取了哪些措施？
本辦法為方便勞動者進行職業(yè)病診斷與鑒定，從以下幾個方面采取了措施：一是擴大了勞動者選擇職業(yè)病診斷機構(gòu)的范圍，第十九條明確規(guī)定勞動者可以在用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地的診斷機構(gòu)進行職業(yè)病診斷。二是規(guī)定了職業(yè)病診斷機構(gòu)接診義務(wù)，取消職業(yè)病診斷受理環(huán)節(jié)，第二十二條規(guī)定勞動者依法要求進行職業(yè)病診斷的，職業(yè)病診斷機構(gòu)應(yīng)當(dāng)接診，并告知勞動者要提供其所掌握的資料。三是進一步強化了用人單位在勞動者進行職業(yè)病診斷與鑒定過程中的舉證責(zé)任，包括：具體內(nèi)容、舉證時限、舉證責(zé)任后果等，對相關(guān)部門、機構(gòu)在職業(yè)病診斷、鑒定工作中協(xié)助取證、舉證義務(wù)也依法作了具體表述（詳見第二十三條至第二十八條、第四十六條）。四是簡化鑒定申請手續(xù)，第四十四條規(guī)定當(dāng)事人申請鑒定時，只需提供鑒定申請書和原診斷證明書（已作首次鑒定的需要提供鑒定書）等。
四、職業(yè)病診斷與鑒定的原則有哪些？
職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)按照《職業(yè)病防治法》、本辦法有關(guān)規(guī)定和國家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史和工作場所職業(yè)病危害因素情況、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等，進行綜合分析，由三名以上單數(shù)診斷醫(yī)師進行集體診斷，作出診斷結(jié)論。診斷機構(gòu)獨立行使診斷權(quán)，并對診斷結(jié)論負(fù)責(zé)。
當(dāng)事人對診斷結(jié)論不服，可依法向職業(yè)病診斷機構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門申請鑒定，對設(shè)區(qū)的市級職業(yè)病鑒定結(jié)論不服的，可依法向省級衛(wèi)生行政部門申請再鑒定，省級鑒定結(jié)論為最終鑒定，即一次診斷、兩級鑒定。
五、勞動者在診斷與鑒定過程中享有什么樣的權(quán)利？
（一）選擇診斷機構(gòu)就診的權(quán)利。勞動者可以選擇用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地的職業(yè)病診斷機構(gòu)進行職業(yè)病診斷，進一步擴大了勞動者選擇職業(yè)病診斷機構(gòu)的范圍。勞動者依法要求進行職業(yè)病診斷的，職業(yè)病診斷機構(gòu)應(yīng)當(dāng)接診。
（二）知情權(quán)。職業(yè)病診斷、鑒定機構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知勞動者職業(yè)病診斷、鑒定所需材料和程序，并及時告知勞動者診斷、鑒定結(jié)果。
（三）申請勞動仲裁的權(quán)利。職業(yè)病診斷、鑒定過程中，在確認(rèn)勞動者職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史時，當(dāng)事人對勞動關(guān)系、工種、工作崗位或者在崗時間有爭議的，可以依法向用人單位所在地的勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁。
（四）異議申訴權(quán)利。勞動者對用人單位提供的工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料有異議的，職業(yè)病診斷機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提請用人單位所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進行調(diào)查和判定。
（五）選擇鑒定專家權(quán)。勞動者可以自己或者委托職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)從專家?guī)熘邪凑諏I(yè)類別隨機抽取鑒定專家。
（六）隱私受保護權(quán)。職業(yè)病診斷機構(gòu)和及其相關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護勞動者，保護勞動者的隱私。
六、本辦法規(guī)定哪些信息需要向社會公開？
本辦法強化了衛(wèi)生行政部門、職業(yè)病診斷與鑒定機構(gòu)相關(guān)事項公開制度，進一步明確了應(yīng)當(dāng)公開的事項，包括：第十五條要求職業(yè)病診斷機構(gòu)公開職業(yè)病診斷程序；第十八條規(guī)定省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)向社會公布本行政區(qū)域內(nèi)職業(yè)病診斷機構(gòu)名單、地址、診斷項目等相關(guān)信息；第三十八條規(guī)定設(shè)區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)向社會公布本行政區(qū)域內(nèi)依法承擔(dān)職業(yè)病鑒定工作的辦事機構(gòu)的名稱、工作時間、地點和鑒定工作程序。
七、職業(yè)病診斷需要哪些資料？應(yīng)該由誰來提供？
職業(yè)病診斷需要以下資料：
�。ㄒ唬﹦趧诱呗殬I(yè)史和職業(yè)病危害接觸史（包括在崗時間、工種、崗位、接觸的職業(yè)病危害因素名稱等）；
（二）勞動者職業(yè)健康檢查結(jié)果；
（三）工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果；
�。ㄋ模┞殬I(yè)性放射性疾病診斷還需要個人劑量監(jiān)測檔案等資料；
�。ㄎ澹┡c診斷有關(guān)的其他資料。
上述資料主要由用人單位和勞動者提供，也可由有關(guān)機構(gòu)和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門提供。勞動者進行職業(yè)病診斷時，當(dāng)事人對勞動關(guān)系、工種、工作崗位或者在崗時間等職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史有爭議的，可向用人單位所在地勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁。其他資料，如勞動者不掌握，由職業(yè)病診斷機構(gòu)書面通知用人單位提供。用人單位未在規(guī)定時間內(nèi)提供的，職業(yè)病診斷機構(gòu)可以依法提請安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門督促用人單位提供。勞動者對用人單位提供的工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料有異議，或者因勞動者的用人單位解散、破產(chǎn)，無用人單位提供上述資料的，職業(yè)病診斷機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法提請用人單位所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進行調(diào)查。
八、職業(yè)病鑒定需要哪些資料？應(yīng)該由誰來提供？
職業(yè)病鑒定需要以下資料：
�。ㄒ唬┞殬I(yè)病鑒定申請書；
�。ǘ┞殬I(yè)病診斷證明書，申請省級鑒定的還應(yīng)當(dāng)提交市級職業(yè)病鑒定書；
�。ㄈ┬l(wèi)生行政部門要求提供的其他有關(guān)資料。
申請職業(yè)病鑒定的當(dāng)事人應(yīng)該提供職業(yè)病鑒定申請書和職業(yè)病診斷證明書（已作首次鑒定的需要提供鑒定書）。職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)根據(jù)需要可以向原職業(yè)病診斷機構(gòu)或者首次職業(yè)病鑒定的辦事機構(gòu)調(diào)閱有關(guān)的診斷、鑒定材料。也可以向有關(guān)單位調(diào)取與職業(yè)病診斷、鑒定有關(guān)的材料。
九、為什么職業(yè)病診斷需要勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史？
職業(yè)病是從事特定職業(yè)、接觸特定職業(yè)病危害因素而引起的疾病。因此，職業(yè)病診斷不同于一般醫(yī)學(xué)診斷，是在醫(yī)學(xué)診斷的基礎(chǔ)上判斷疾病的發(fā)生是否與勞動者從事的職業(yè)有關(guān)，是一種歸因診斷。職業(yè)病診斷首先要了解、分析勞動者的職業(yè)史，將因非工作原因患病的病人排除在職業(yè)病病人范圍外。職業(yè)病危害接觸史是指勞動者接觸職業(yè)病危害因素的種類及接觸時間等。職業(yè)病危害因素是職業(yè)病發(fā)生的客觀、必要條件，勞動者不接觸職業(yè)病危害因素是不可能發(fā)生職業(yè)病的。因此，職業(yè)病診斷需要勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史。
十、用人單位不提供或者勞動者對用人單位提供的相關(guān)材料有異議的怎么辦？
隨著我國市場經(jīng)濟的的快速發(fā)展，勞動用工和社會保障制度發(fā)生了較大變化，勞動人口流動頻繁，勞動用工方式復(fù)雜化，造成勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史確認(rèn)困難。用人單位不配合，導(dǎo)致職業(yè)病診斷資料不全。針對用人單位不提供或者不如實提供相關(guān)材料的問題，衛(wèi)生部曾發(fā)文要求職業(yè)病診斷、鑒定機構(gòu)根據(jù)當(dāng)事人的自述材料和相關(guān)人員證明材料等做出診斷鑒定結(jié)論，一定程度上解決了這個問題。根據(jù)新修改的《職業(yè)病防治法》，本辦法從四個方面采取措施，一是第二十三條規(guī)定在確認(rèn)勞動者職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史時，當(dāng)事人對勞動關(guān)系、工種、工作崗位或者在崗時間有爭議的，向用人單位所在地的勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁；二是第二十五條規(guī)定用人單位未在規(guī)定時間內(nèi)提供職業(yè)病診斷所需要的材料時，職業(yè)病診斷機構(gòu)可以提請安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門督促用人單位提供；三是第二十六條規(guī)定勞動者對用人單位提供的工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料有異議，或者因勞動者的用人單位解散、破產(chǎn)，無用人單位提供上述資料的，職業(yè)病診斷機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提請用人單位所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進行調(diào)查。四是第二十八條規(guī)定經(jīng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門督促，用人單位仍不提供工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果、職業(yè)健康監(jiān)護檔案等資料或者提供資料不全的，職業(yè)病診斷機構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合勞動者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果和勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史，并參考勞動者自述、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提供的日常監(jiān)督檢查信息等，作出職業(yè)病診斷結(jié)論。仍不能作出職業(yè)病診斷的，應(yīng)當(dāng)提出相關(guān)醫(yī)學(xué)意見或者建議。
十一、當(dāng)事人對職業(yè)病診斷結(jié)果或者職業(yè)病鑒定結(jié)論有異議怎么辦？
當(dāng)事人如果對職業(yè)病診斷結(jié)果或是職業(yè)病鑒定結(jié)論有異議，第三十六條規(guī)定當(dāng)事人可以在接到職業(yè)病診斷證明書之日起三十日內(nèi)，向職業(yè)病診斷機構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門申請鑒定。當(dāng)事人對設(shè)區(qū)的市級職業(yè)病鑒定結(jié)論不服的，可以在接到鑒定書之日起十五日內(nèi)，向原鑒定組織所在地省級衛(wèi)生行政部門申請再鑒定。職業(yè)病鑒定實行兩級鑒定制，省級職業(yè)病鑒定結(jié)論為最終鑒定。
十二、如何保證職業(yè)病鑒定工作科學(xué)公正開展？
職業(yè)病鑒定是為當(dāng)事人對職業(yè)病診斷結(jié)論不服提供的必要程序，本辦法仍然實行省、市兩級鑒定制度。為了保證鑒定工作的科學(xué)公正，規(guī)定了以下內(nèi)容：第三十七條特別強調(diào)了診斷機構(gòu)不能作為鑒定辦事機構(gòu)；第三十九至第四十一條細(xì)化了對專家?guī)鞂＜业囊螅髮＜規(guī)彀凑詹煌瑢I(yè)類別進行分組；第四十二條規(guī)定參加職業(yè)病鑒定的專家應(yīng)當(dāng)半數(shù)以上是相關(guān)專業(yè)職業(yè)病診斷醫(yī)師，疑難病例應(yīng)當(dāng)增加專家組人數(shù)，充分聽取意見；第四十三條進一步完善了鑒定專家回避制度，保證鑒定工作的程序公正；第四十五、第四十六條對職業(yè)病鑒定過程的程序和需要聽取雙方陳述或進一步調(diào)查取證時的工作步驟進行了說明；第四十七條規(guī)定專家組應(yīng)當(dāng)經(jīng)充分合議后，根據(jù)專業(yè)知識獨立進行鑒定。鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)經(jīng)專家組三分之二以上成員通過。
十三、職業(yè)病診斷與鑒定涉及哪些部門和機構(gòu)？
職業(yè)病診斷與鑒定工作涉及的機構(gòu)和部門較多。除診斷、鑒定機構(gòu)外，診斷與鑒定工作過程還涉及安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和勞動人事爭議仲裁委員會等機構(gòu)和組織，需要各個部門的支持和配合。
首先，在督促用人單位履行職業(yè)病診斷的舉證義務(wù)時，需要安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門督促用人單位提交已掌握的診斷與鑒定所需材料。此外，在協(xié)助取證方面診斷機構(gòu)也需要安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門支持和配合（如提請安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門組織對工作場所現(xiàn)場調(diào)查）。
其次，勞動者與用人單位對職業(yè)病診斷所需的證據(jù)材料存在異議時，需要由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和勞動人事爭議仲裁委員會進行判定或裁定。一是勞動者對用人單位提供的工作場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果等資料有異議，或者因勞動者的用人單位解散、破產(chǎn)，無用人單位提供上述資料的，職業(yè)病診斷機構(gòu)應(yīng)當(dāng)提請安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進行調(diào)查和判定。二是當(dāng)事人對勞動關(guān)系、工種、工作崗位和在崗時間有爭議的，由當(dāng)事人向勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁。三是勞動者和有關(guān)機構(gòu)也應(yīng)當(dāng)提供與職業(yè)病診斷、鑒定有關(guān)的資料。勞動者進行首次鑒定時，原診斷機構(gòu)要提供職業(yè)病診斷時的有關(guān)材料；進行再鑒定時，首次鑒定的辦事機構(gòu)要提供首次鑒定時的有關(guān)材料。
十四、職業(yè)病報告的意義是什么？
職業(yè)病報告是職業(yè)病統(tǒng)計的基礎(chǔ)性工作之一，用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及時報告職業(yè)病，有利于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門準(zhǔn)確掌握職業(yè)病發(fā)病情況，有針對性地制定防治措施，保障勞動者健康權(quán)益。用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將確診的職業(yè)病告知用人單位并向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門通報，有利于加強作業(yè)場所監(jiān)管，源頭預(yù)防職業(yè)��；用人單位將確診的職業(yè)病告知勞動保障部門，有利于落實勞動者工傷保險待遇，保障勞動者的健康及其相關(guān)權(quán)益。
自上世紀(jì)50年代以來，截至2011年底，全國累計報告職業(yè)病779849例，其中塵肺病702942例，職業(yè)中毒49210例，其他職業(yè)病27697例。2011年，全國共報告職業(yè)病29879例，其中塵肺病26401例，職業(yè)中毒2131例，其他職業(yè)病1347例。
十五、未取得職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在診療活動中懷疑勞動者健康損害可能與從事的職業(yè)有關(guān)怎么辦？
第三十五條明確規(guī)定，未取得職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在診療活動中懷疑勞動者健康損害可能與從事的職業(yè)有關(guān)時，應(yīng)當(dāng)及時告知勞動者到職業(yè)病診斷機構(gòu)進行職業(yè)病診斷。
十六、衛(wèi)生部采取哪些措施加強職業(yè)病診斷機構(gòu)建設(shè)以滿足工作需要？
為方便勞動者進行職業(yè)病診斷，我部督促各地不斷加強職業(yè)病防治機構(gòu)能力建設(shè)，鼓勵具備條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)申請承擔(dān)職業(yè)病診斷工作，并爭取中央財政支持中西部地區(qū)職業(yè)病防治機構(gòu)能力建設(shè)。近年來職業(yè)病診斷機構(gòu)數(shù)量有了增加，服務(wù)能力不斷提高，2012年全國職業(yè)病診斷機構(gòu)總數(shù)達(dá)到562家，比2010年增加70家。但是由于職業(yè)病診斷工作專業(yè)性、技術(shù)性、政策性強，工作難度大，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)申請職業(yè)病診斷機構(gòu)資質(zhì)的積極性不高，目前職業(yè)病診斷機構(gòu)數(shù)量仍然不足。為解決這一問題，新修訂的辦法增加了有關(guān)機構(gòu)能力建設(shè)的要求，一是增加第三條職業(yè)病診斷機構(gòu)的設(shè)置必須適應(yīng)職業(yè)病防治工作實際需要，充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，實現(xiàn)區(qū)域覆蓋的規(guī)定；二是增加第四條各地要加強職業(yè)病診斷機構(gòu)能力建設(shè)，提供必要的保障條件，配備相關(guān)的人員、設(shè)備和工作經(jīng)費，以滿足職業(yè)病診斷工作的需要的規(guī)定；三是增加第五條省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)結(jié)合本行政區(qū)域職業(yè)病防治工作制定職業(yè)病診斷機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的規(guī)定；四是增加第十一條規(guī)定，設(shè)區(qū)的市沒有機構(gòu)申請開展職業(yè)病診斷的，要求省級衛(wèi)生行政部門指定符合條件的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)職業(yè)病診斷工作。
十七、如何加強對職業(yè)病診斷、鑒定機構(gòu)的監(jiān)督管理？
新修訂的《辦法》明確規(guī)定了地方各級衛(wèi)生行政部門對職業(yè)病診斷、鑒定辦事機構(gòu)監(jiān)督檢查的內(nèi)容和頻次。一是第五十二條規(guī)定縣級以上地方衛(wèi)生行政部門每年都要開展對職業(yè)病診斷機構(gòu)的監(jiān)督檢查，并明確了檢查內(nèi)容和監(jiān)督頻次；二是第五十三條規(guī)定設(shè)區(qū)的市級以上地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對職業(yè)病鑒定辦事機構(gòu)的監(jiān)督管理，對職業(yè)病鑒定工作程序、制度落實情況及職業(yè)病報告等相關(guān)工作情況進行監(jiān)督檢查。
十八、對職業(yè)病診斷、鑒定過程中違法行為如何處罰？
一是第五十五條明確了對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自從事職業(yè)病診斷工作的處罰規(guī)定；二是第五十六至第五十八條明確對職業(yè)病診斷機構(gòu)的超范圍、不履行法定職責(zé)、出具虛假證明文件和未按照規(guī)定報告職業(yè)病、疑似職業(yè)病等行為的處罰規(guī)定；三是第五十九條針對職業(yè)病診斷鑒定委員會專家收受職業(yè)病診斷爭議當(dāng)事人的財物或者其他好處的行為作出規(guī)定；四是第六十條明確對衛(wèi)生行政部門及其工作人員未依法履職的處理規(guī)定。 |
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